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梅毒危害大 会胎死腹中

来自:长春航天医院       发布时间:2017-11-14 11:20     

  梅毒是由梅毒螺旋体造成的感染。几乎成人所有的梅毒感染都是在性接触时,直接接触到皮肤或黏膜病灶之分泌物、体液及其他分泌物〈如唾液、精液、血液、阴道分泌物〉而传染。


  而经由输血后感染现在则较少见。产前感染梅毒可能引起早产、胎死腹中及新生儿感染,而严重影响怀孕结果。螺旋菌入侵人体后,依据时间及个别差异,产生变化多端之临床症状。


  梅毒通常在九至九十天,平均二十五天,在接触处出现无痛性溃疡。呈硬感无压痛,称为‘硬性下疳’,即使不治疗,硬性下疳通常在四至六周内会消失,但同时伴随的淋巴病变则可能会持续数月。硬性下疳痊愈之后,梅毒螺旋菌已从淋巴结进入血液并散播全身,进入二期梅毒。


  二期梅毒的皮疹,常为全身对称性,多无自觉症状,形态多与其他皮肤疾病外观类似,容易导致误诊,较具特征的是出现于手掌及足底的稍具角化疹,颜色晦暗稍具压痛感。除皮疹之外,并可能出现全身性症状,包括头痛、倦怠、恶心、发烧、体重减轻,肌肉、骨骼及关节疼痛。


  但此期梅毒也可以完全无临床症状,只能靠梅毒血清检验证实其存在,这种潜伏状态即所谓隐性梅毒。早期梅毒传染性较强,罹患梅毒超过两年,通常传染性较弱,是为晚期梅毒,即三期梅毒。三期梅毒,包括晚期隐性梅毒,以及心脏血管性及神经性梅毒。


  心脏血管性梅毒,主要引起升主动脉炎、冠状动脉入口狭窄、动脉瘤等。而神经性梅毒除引起周围神经炎外,也会造成精神错乱、全身瘫痪及脊髓痨。至于皮肤上,主要病变为‘梅毒肿’,但现在已十分少见。梅毒的检查,除了初期靠局部渗出物外,在性接触后四至六周后,也就是在下疳出现后一到两周后,主要是靠血清反应。


  常用的梅毒血清检验为VDRL、RPR及TPHA三种。通常VDRL大于一比四或TPHA大于一比八十才可认定为阳性。


  梅毒血清检验一般而言十分准确,然而若治疗时间稍晚,则在治愈后,血液中仍会呈现低度阳性反应,称为血清性疤痕,在此时其实已无治疗的必要。除此之外,在从无梅毒感染的情况下,VDRL也可能会出现低度〈小于一比八〉阳性反应,例如在自体免疫疾病如全身性红斑狼疮和老化现象。


  早期梅毒治疗并不困难,但因梅毒是报告传染病,需呈报当地卫生主管机关,在个人隐私考量下,患者多数选择私人诊所就医。其实一期、早期二期或早期隐性梅毒只要一次注射长效盘尼西林二·四百万单位,或口服Doxycycline、Tetracycline十四天即可,即使晚期梅毒除侵犯脑神经外,也只需每周注射一次,连续三周。


  经治愈后每六个月做血液试验连续三年及避免再度受感染。梅毒至今并无疫苗,且并无免疫力,在治愈后仍可能随时感染。根本预防之道,不与配偶以外的人发生性关系,或正确使用保险套,并需要追踪感染源,一并治疗,以防止他人再被感染。


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